Ведення вагітності

Мабуть, ніщо не можна порівняти з відчуттями жінки під час вагітності. Чудовий стан душі та тіла, коли всередині тебе зароджується нове життя, важко передати словами – це потрібно відчути. І не має значення, вагітність настала природним шляхом, чи внаслідок застосування допоміжних репродуктивних технологій.

Під час вагітності жінка потребує особливої підтримки та догляду не тільки її сім’ї, а також кваліфікованих спеціалістів – лікарів.

Щоб зробити вашу вагітність зручною та безпечною, щоб майбутня мама менше хвилювалася про здоров’я крихітки, скористайтеся послугою ведення вагітності у Клініці репродуктивної медицини імені академіка В.І. Грищенка. Протягом всіх трьох триместрів з вами поруч буде досвідчений та уважний акушер-гінеколог, який зробить все необхідне, щоб забезпечити гарний результат наприкінці вагітності. Під час обліку у Клініці ви зробите всі необхідні аналізи, проконсультуєтесь, вперше побачите дитинку за допомогою УЗД, а якщо хочете – 3D УЗД, отримаєте корисну інформацію про підготовку до пологів, дізнаєтеся відповіді на всі питання, що цікавлять майбутніх батьків.

Зверніть увагу! Ведення вагітності регламентується наказом Міністерства охорони здоров’я України №417 (від 2011р.). У Клініці ведення вагітності повністю відповідає вимогам МОЗ, а також європейським протоколам.

 Амбулаторне ведення вагітної

Пакети «Стандарт» та «Комфорт»

На цій сторінці представлена програма супроводу вагітності. Ця інформація допоможе обрати потрібну програму, та слідкувати за всіма етапами програми, за тим, щоб необхідні аналізи, обстеження і консультації були виконані вчасно й в повному обсязі.

I період (12-21 тиждень )

1 візит I період

Включені процедури:

  • Постановка на облік
  • Консультація гінеколога з гінекологічним оглядом + взяття мазків на аналіз виділень та цитологічне дослідження
  • Оформлення медичних документів: підписання договору, інформаційної згоди, заповнення індивідуальної картки (форма 111/о) та обмінної картки вагітної (форма 113/о), заповнення анкети вагітної
  • Збір анамнезу
  • Загальний огляд: пальпація щитоподібної залози, аускультація серця, легень, огляд і пальпація молочних залоз, пальпація лімфатичних вузлів
  • Визначення індексу маси тіла (вимірювання зросту і ваги вагітної)
  • Вимірювання артеріального тиску, температури та пульсу
  • Консультація терапевта. Заповнення виписки амбулаторної картки
  • Електрокардіограма
  • Кольпоскопія
  • УЗД скринінг + розрахунок індивідуальних ризиків можливих трисомій 13, 18, 21
  • Вимірювання кровотоку в маткових артеріях
  • Консультація дієтолога

«+» у пакеті «Комфорт»:

  • Професійна гігієна порожнини рота
  • Консультація генетика за результатами скринінгу першого триместру

 Лабораторні обстеження:

  • Група крові та резус фактор
  • Тест на ВІЛ (первинний)
  • Дослідження на сумарне визначення гепатиту В+С
  • Обстеження на сифіліс RW (первинне)
  • Клінічний аналіз крові
  • Аналіз на вміст глюкози в крові
  • Феритин
  • Обстеження на інфекції методом ІФА: герпес тип 1/2 ; токсоплазма; краснуха; цитомегаловірус; хламідіоз
  • Біохімічний скринінг I триместру
  • Клінічний аналіз сечі
  • Бактеріологічний посів сечі на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків
  • Біохімічний аналіз крові
  • Коагулограма

«+» у пакеті «Комфорт»:

  • ХГЛ (7-8 та 9-10 тижнів)

2 візит I період

Включені процедури:

  • Консультація гінеколога з оглядом, бесіда щодо результатів попередніх обстежень
  • Вимірювання артеріального тиску, температури, пульсу, ваги
  • Професійна гігієна порожнини рота

Лабораторні обстеження:

  • Клінічний аналіз сечі
  • Тriple-test (АФП + вільний β-ХГЛ + вільний естрадіол)

«+» у пакеті «Комфорт»:

  • Вільний β-ХГЛ + АФП + плацентарний фактор росту PLGF

3 візит I період

Включені процедури:

  • Консультація гінеколога з оглядом, бесіда щодо результатів попередніх обстежень
  • Вимірювання артеріального тиску, температури, пульсу, ваги
  • Вимірювання висоти стояння матки
  • УЗД скринінг II (від 18 до 21 тижнів) для виявлення структурних аномалій плода
  • Цервікометрія

«+» у пакеті «Комфорт»:

  • Доплерометрія (вимір кровотоку в маткових артеріях)

Лабораторні обстеження:

  • Клінічний аналіз сечі
  • Клінічний аналіз крові
  • Тест на ВІЛ (22-23 тиждень) 

II період (22-29 тиждень)

1 візит II період

Включені процедури:

  • Консультація гінеколога з оглядом, бесіда щодо результатів попередніх обстежень
  • Вимірювання висоти стояння дна матки
  • Вимірювання артеріального тиску, температури, пульсу, ваги
  • Аускультація серцебиття плода
  • Огляд нижніх кінцівок
  • Доплерометрія на 26-27 тижні вагітності
  • Консультація ЛОРа
  • Консультація невропатолога
  • Консультація ендокринолога
  • Консультація мамолога

«+» у пакеті «Комфорт»:

  • Доплерометрія на 26-27 тижні вагітності
  • Професійна гігієна порожнини рота

Лабораторні обстеження:

  • Обстеження на сифіліс RW (повторне)
  • Клінічний аналіз крові
  • Клінічний аналіз сечі
  • Тест толерантності до глюкози

«+» у пакеті «Комфорт»:

  • Коагулограма
  • Біохімічний аналіз крові (нирково-печінкові проби, ліпідний обмін) 

2 візит II період

Включені процедури:

  • Заповнення протоколу декретної комісії
  • Огляд і пальпація молочних залоз
  • Консультація терапевта (повторна)
  • Електрокардіограма

«+» у пакеті «Комфорт»:

  • Консультація гінеколога з оглядом + взяття мазків на цитологічне дослідження

Лабораторні обстеження:

  • Клінічний аналіз сечі

«+» у пакеті «Комфорт»:

  • Клінічний аналіз крові
  • Мікроскопія урогенітального мазка

III період (30+ тиждень)

1 візит III період  

Включені процедури:

  • Консультація гінеколога з оглядом, бесіда щодо результатів попередніх обстежень
  • Вимірювання артеріального тиску, температури, пульсу, ваги. Огляд нижніх кінцівок
  • Вимірювання висоти стояння матки
  • Гравідограма
  • Аускультація серцебиття плода
  • УЗД скринінг + доплерометрія МПК та ППК
  • Феритин
  • Оформлення декретної відпустки

Лабораторні обстеження:

  • Дослідження на сумарне визначення гепатиту В і С (повторне)
  • Тест на ВІЛ (третій)
  • Обстеження на сифіліс RW (третє)
  • Клінічний аналіз крові
  • Клінічний аналіз сечі
  • Мікроскопія урогенітального мазка

«+» у пакеті «Комфорт»:

  • Бакпосів сечі

2 візит III період  

Включені процедури:

  • Консультація гінеколога з оглядом, бесіда щодо результатів попередніх обстежень
  • Вимірювання артеріального тиску, температури, пульсу, ваги. Огляд нижніх кінцівок
  • Вимірювання висоти стояння матки
  • Гравідограма
  • Аускультація серцебиття плода
  • Доплерометрія+КГТ
  • Бесіда щодо дій вагітної у разі розвитку пологів, появи загрозливих симптомів (кровотечі т.і.)
  • Надання інформації прог пологові будинки

 «+» у пакеті «Комфорт»:

  • Консультація з догляду за молочними залозами

Лабораторні обстеження:

  • Клінічний аналіз крові
  • Клінічний аналіз сечі

3 візит III період  

Включені процедури:

  • Консультація гінеколога з оглядом, бесіда щодо результатів попередніх обстежень
  • Вимірювання артеріального тиску, температури, пульсу, ваги. Огляд нижніх кінцівок
  • Вимірювання висоти стояння матки
  • Гравідограма
  • Аускультація серцебиття плода
  • Надання інформації про пологові будинки й номерів телефонів для звернення
  • Бесіда про післяпологову контрацепцію
  • Видача направлення для госпіталізації в стаціонар 3 рівня
  • акушерсько-гінекологічної допомоги

Лабораторні обстеження:

  • Клінічний аналіз крові
  • Клінічний аналіз сечі 

 

Післяпологовий візит через 1 – 1,5 місяці після пологів

Включені процедури:

  • Консультація гінеколога з оглядом
  • УЗД органів малого таза
  • Бесіда про післяпологову контрацепцію, грудне вигодовування
  • Консультація з догляду за молочними залозами

Лабораторні обстеження:

  • Клінічний аналіз крові
  • Клінічний аналіз сечі
  • Мікроскопія урогенітального мазка

Програма занять із психо-профілактичної підготовки до пологів

Програма амбулаторного ведення вагітності включає 5 занятть із психо-профілактичної підготовки до пологів .

Тривалість заняття 2 години. Кожне заняття складається з лекції.

Теми лекцій:

  • Передвісники пологів
  • Пологи
  • Дихання під час пологів
  • Потуги (практика, імітація потуг)
  • Післяпологовий період

Як правильно здавати аналізи під час вагітності

Під час кожного візиту в жіночу консультацію вагітна жінка здає аналіз крові та сечі. Результати аналізів дозволяють лікарю слідкувати за змінами в організмі вагітної жінки.

Зазвичай на консультації лікар видає кілька направлень та пояснює для якого дослідження потрібна кров з вени, для якого з пальця, що й коли здавати, натщесерце чи необов’язково. Від того, чи правильно будуть здані аналізи, часто залежить хід вагітності, пологи та здоров’я майбутнього малюка. Просимо Вас бути уважною до здачі аналізів та дотримуватися нижчезазначених рекомендацій.

Як здавати сечу

Аналіз сечі необхідно повторювати перед кожним візитом до ліка­ря. Це обов’язковий етап у пренатальній діагностиці. За резуль­татами можна контролювати роботу нирок, що під час вагітності працюють за двох: виводять продукти обміну з організму вагітної жінки та її дитини. Наявність у сечі вагітної білка або бактерій може бути показанням для госпіталізації. Щоб не було помилко­вих результатів, поставтеся серйозно до аналізу сечі.

  • Напередодні здачі аналізу не вживайте овочі та фрукти,що можуть змінити колір сечі (буряк, морква).
  • Перед забором сечі необхідно провести ретельний гігієнічний туалет статевих органів, закрити ватним тампоном вхід у піхву й зібрати середню порцію сечі: невелику кількість сечі (перші 1-2 сек.) випустити в унітаз, а наступні приблизно 50 мл,не перериваючи сечовипускання, зібрати в одноразовий стерильний контейнер (продається в будь-якій аптеці).
  • Зібрану сечу необхідно доставити в лабораторію впродовж двох годин, щоб у ній не з’явилися непотрібні бактерії, здатні змінити склад і результат аналізу.

Як здавати кров

Є кілька загальних рекомендацій, що стосуються здачі крові (з пальця або з вени):

  • Напередодні здачі крові не приймайте лікарські препарати. Якщо зробити це неможливо, проконсультуйтеся з лікарем, через який проміжок часу після прийому ліки виводятьсяз організму.
  • Гостру та важку їжу також не варто вживатиза добу до здачі аналізу. Алкоголь та куріння взагалі протипоказані жінці під час вагітності, крім того вони можуть змінювати рівень деяких речовин у крові.
  • Фізичні та емоційні перевантаження під час вагітності також небажані, вони можуть викликати гормональні та біохімічні зміни в крові, тому, якщо Ви почуваєтеся дуже втомленою, або навпаки, збудженою, — йдіть в лабораторію іншим разом. Навіть якщо Ви просто втомилися в дорозі, краще посидіти перед кабінетом 10-20 хвилин, відпочити.
  • Якщо в день здачі аналізів у Вас призначена яка-небудь фізіотерапевтична процедура, то спочатку потрібно здати кров, і тільки після здачі проводити процедури.
  • Однією з головних умов є здача крові натщесерце. Тільки перед клінічним аналізом (кров з пальця) можна трошки перекусити. Деякі показники крові після вживання їжі схожі з симптомами запалень, інфекцій та алергії.
  • Пити можна, але лише звичайну воду, не газовану і не солодку. Соки, чай, молоко містять різні хімічні речовини, які вплинуть на результат аналізу.

Перед здачею крові натщесерце період без їжі має бути не менше 8 і не більше 14 годин. Тому здавати кров краще з 8 до 11 години ранку. Також варто обрати саме цей час, тому що норми, з якими будуть порівнювати Ваші показники, вирахувані зі статистики значень крові взятої зранку.

Декретна відпустка

Для отримання відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами потрібно в перший день 30 тижня вагітності взяти в гінеколога жіночої консультації, де ви перебуваєте на обліку, заповнений бланк лікарняного листка. Потім необхідно надати бланк у бухгалтерію за місцем роботи й написати заяву на відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами на підставі бланку. Якщо Ви не працюєте, то

на 30 тижні вагітності видається довідка (форма 147/у), яку Ви надаєте в Управління праці та соціального захисту за місцем проживання. Упродовж 10 днів після подачі документів Вам мають нарахувати декретні виплати за всі 126 днів відпустки

у зв’язку з вагітністю та пологами, відповідно до Вашого окладу, одним платежем.

На наступний день після дати закінчення відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами необхідно написати заяву на відпустку для догляду за дитиною до трьох років (у бухгалтерії за місцем роботи). Також необхідно взяти на роботі виписку з наказу про надання Вам відпустки для догляду за дитиною. Виписка необхідна для оформлення допомоги для догляду за дитиною до 3 років, подавати її потрібно в Управління праці та соціального захисту Вашого району.

Загрозливі симптоми

У разі виникнення загрозливих симптомів:

  • кров’янисті виділення зі статевих шляхів
  • відходження навколоплідних вод
  • підвищення температури тіла до 38 градусів Цельсія
  • головний біль
  • порушення зору
  • біль в епігастральній області або у правому підребер’ї
  • порушення сечовипускання (зменшення кількості сечі)
  • підвищення діастоличного («нижнього») тиску
  • вище 110 мм.рт.ст

необхідно терміново зв’язатися із своїм лікарем!