Ведение беременности

Пожалуй, ничто не сравнимо с ощущениями женщины во время беременности. Прекрасное состояние души и тела, когда внутри тебя зарождается новая жизнь, трудно передать словами – это нужно почувствовать. И не имеет значения, беременность наступила естественным путем или вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Во время беременности женщина нуждается не только в особой поддержке со стороны семьи, а и в наблюдении квалифицированных специалистов – врачей.

Чтобы сделать вашу беременность удобной и безопасной, чтобы будущая мама меньше волновалась о здоровье крохи, воспользуйтесь услугой ведение беременности в Клинике репродуктивной медицины имени академика В.И. Грищенко. В течение всех трех триместров с вами рядом будет опытный и внимательный акушер-гинеколог, который сделает все необходимое для обеспечения хорошего результата в конце беременности. Во время учета в Клинике вы сделаете все необходимые анализы, проконсультируетесь, впервые увидите ребенка с помощью УЗИ, а если хотите – 3D УЗИ, получите полезную информацию о подготовке к родам, узнаете ответы на все интересующие будущих родителей вопросы.

Обратите внимание! Ведение беременности регламентируется приказом Министерства здравоохранения Украины №417 (2011 г.). В Клинике ведение беременности полностью отвечает требованиям Минздрава, а также европейским протоколам.

Амбулаторное ведение беременной

Пакеты «Стандарт» и «Комфорт»

На этой странице представлена программа ведения беременности. Эта информация поможет выбрать нужную программу и следить за всеми этапами программы, чтобы необходимые анализы, обследования и консультации были выполнены своевременно и в полном объеме.

I период (12-21 неделя)

1 визит I период

Включенные процедуры:

  •  Постановка на учет
  • Консультация гинеколога с гинекологическим осмотром + взятие мазков на анализ выделений и цитологическое исследование
  • Оформление медицинских документов: подписание договора, информационного согласия, заполнение индивидуальной карты (форма 111/о) и обменной карты беременной (форма 113/о), заполнение анкеты беременной
  • Сбор анамнеза
  • Общий обзор: пальпация щитовидной железы, аускультация сердца, легких, осмотр и пальпация молочных желез, пальпация лимфатических узлов.
  • Определение индекса массы тела (измерение роста и веса беременной)
  • Измерение АД, температуры и пульса
  • Консультации терапевта. Заполнение выписки амбулаторной карты
  • Электрокардиограмма
  • Кольпоскопия
  • УЗИ скрининг + расчет индивидуальных рисков возможных трисомий 13, 18, 21
  • Измерение кровотока в маточных артериях
  • Консультация диетолога

«+» в пакете «Комфорт»:

  • Профессиональная гигиена полости рта
  • Консультация генетика по результатам скрининга первого триместра

Лабораторные исследования:

  • Группа крови и резус фактор
  • Тест на ВИЧ (первичный)
  •  Исследование на суммарное определение гепатита В+С
  • Обследование на сифилис RW (первичное)
  • Клинический анализ крови
  • Анализ на содержание глюкозы в крови
  • Ферритин
  • Обследование на инфекции методом ИФА: герпес тип 1/2; токсоплазма; краснуха; цитомегаловирус; хламидиоз
  • Биохимический скрининг I триместра
  • Клинический анализ мочи
  • Бактериологический посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
  • Биохимический анализ крови
  • Коагулограмма

«+» в пакете «Комфорт»:

  • ХГЧ (7-8 и 9-10 недель)

2 визит I период

Включенные процедуры:

  • Консультация гинеколога с обзором, беседа по результатам  предварительных обследований
  • Измерение АД, температуры, пульса, веса
  • Профессиональная гигиена полости рта

Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ мочи
  • Triple-test (АФП + свободный β-ХГЧ + свободный эстрадиол)

«+» в пакете «Комфорт»:

  • Свободный β-ХГЧ + АФП + плацентарный фактор роста PLGF

3 визит I период

Включенные процедуры:

  • Консультация гинеколога с осмотром, беседа по результатам предварительных обследований
  • Измерение АД, температуры, пульса, веса
  • Измерение высоты стояния матки
  • УЗИ скрининг II (от 18 до 21 недель) для выявления структурных аномалий плода
  • Цервикометрия

«+» в пакете «Комфорт»:

  • Допплерометрия (измерение кровотока в маточных артериях)

Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ мочи
  • Клинический анализ крови
  • Тест на ВИЧ (22-23 неделя)

II период (22-29 неделя)

1 визит II период

Включенные процедуры:

  • Консультация гинеколога с осмотром, беседа по результатам предварительных обследований
  • Измерение высоты стояния дна матки
  • Измерение АД, температуры, пульса, веса
  • Аускультация сердцебиения плода
  • Осмотр нижних конечностей
  • Допплерометрия на 26-27 неделе беременности
  • Консультация ЛОРа
  • Консультация невропатолога
  • Консультация эндокринолога
  • Консультация маммолога

«+» в пакете «Комфорт»:

  •     Допплерометрия на 26-27 неделе беременности
  •     Профессиональная гигиена полости рта

Лабораторные исследования:

  • Обследование на сифилис RW (повторное)
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Тест толерантности к глюкозе

«+» в пакете «Комфорт»:

  • Коагулограмма
  • Биохимический анализ крови (почечно-печеночные пробы, липидный обмен)

2 визит II период

Включенные процедуры:

  •  Заполнение протокола декретной комиссии
  • Обзор и пальпация молочных желез
  • Консультация терапевта (повторная)
  •  Электрокардиограмма

«+» в пакете «Комфорт»:

  • Консультация гинеколога с осмотром + взятие мазков на цитологическое исследование

Лабораторные исследования:

  •  Клинический анализ мочи

«+» в пакете «Комфорт»:

  •  Клинический анализ крови
  •  Микроскопия урогенитального мазка

III период (30+ неделя)

1 визит III период

Включенные процедуры:

  • Консультация гинеколога с обзором, беседа по результатам предварительных обследований
  • Измерение АД, температуры, пульса, веса. Осмотр нижних конечностей
  • Измерение высоты стояния матки
  • Гравидограмма
  • Аускультация сердцебиения плода
  • УЗИ скрининг + допплерометрия МПК и ППК
  • Ферритин
  • Оформление декретного отпуска

Лабораторные исследования:

  • Исследование на суммарное определение гепатита В и С (повторное)
  • Тест на ВИЧ (третий)
  • Обследование на сифилис RW (третье)
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Микроскопия урогенитального мазка

«+» в пакете «Комфорт»:

  • Бакпосев мочи

2 визит III период

Включенные процедуры:

  • Консультация гинеколога с обзором, беседа по результатам предварительных обследований
  • Измерение АД, температуры, пульса, веса. Осмотр нижних конечностей
  • Измерение высоты стояния матки
  • Гравидограмма
  • Аускультация сердцебиения плода
  • Допплерометрия+КТГ
  • Беседа по поводу действий беременной в случае развития родов, появления угрожающих симптомов (кровотечения и т.д.)
  • Предоставление информации о роддомах

«+» в пакете «Комфорт»:

  •     Консультация по уходу за молочными железами

Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи

3 визит III период

Включенные процедуры:

  • Консультация гинеколога с осмотром, беседа по результатам предварительных обследований
  • Измерение АД, температуры, пульса, веса. Осмотр нижних конечностей
  • Измерение высоты стояния матки
  • Гравидограмма
  • Аускультация сердцебиения плода
  • Предоставление информации о роддомах и номерах телефонов для обращения
  • Беседа о послеродовой контрацепции
  • Выдача направления для госпитализации в стационар 3 уровня акушерско-гинекологической помощи

Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи

 

Послеродовой визит через 1 – 1,5 месяца после родов

Включенные процедуры:

  • Консультация гинеколога с осмотром
  • УЗИ органов малого таза
  • Беседа о послеродовой контрацепции, грудном вскармливании
  • Консультация по уходу за молочными железами

Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Микроскопия урогенитального мазка

Программа занятий по психо-профилактической подготовке к родам

Программа амбулаторного ведения беременности включает 5 занятий по психо-профилактической подготовке к родам.

Продолжительность занятия 2 часа. Каждое занятие состоит из лекции.

Темы лекций:

  • Предвестники родов
  • Роды
  • Дыхание во время родов
  • Потуги (практика, имитация потуг)
  • Послеродовой период

Как правильно сдавать анализы во время беременности

Во время каждого визита в женскую консультацию беременная женщина сдает анализ крови и мочи. Результаты анализов позволяют врачу следить за изменениями в организме беременной женщины.

Обычно на консультации врач выдает несколько направлений и объясняет для какого исследования нужна кровь из вены, для какого из пальца, что и когда сдавать, натощак или необязательно. От того, правильно ли будут сданы анализы, часто зависит ход беременности, роды и здоровье будущего малыша. Просим Вас быть внимательными к сдаче анализов и следовать нижеприведенным рекомендациям.

Как сдавать мочу

Анализ мочи следует повторять перед каждым визитом к врачу. Это обязательный этап в пренатальной диагностике. По результатам можно контролировать работу почек, которые во время беременности работают за две: выводят продукты обмена из организма беременной женщины и ее ребенка. Наличие в моче беременной белка или бактерий может являться показанием для госпитализации. Чтобы не было ошибочных результатов, отнеситесь серьезно к анализу мочи.

  • В преддверии сдачи анализа не употребляйте овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь).
  • Перед забором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов, закрыть ватным тампоном вход во влагалище и собрать среднюю порцию мочи: небольшое количество мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, а последующие примерно 50 мл, не прерывая мочеиспускания, собрать в одноразовый стерильный контейнер (продается в любой аптеке).
  • Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов, чтобы в ней не появились ненужные бактерии, способные изменить состав и результаты анализа.

Как сдавать кровь

Есть несколько общих рекомендаций, касающихся сдачи крови (из пальца или из вены):

  • В преддверии сдачи крови не принимайте лекарственные препараты. Если это невозможно, проконсультируйтесь с врачом, через какой промежуток времени после приема лекарства выводятся из организма.
  • Острую и тяжелую пищу также не следует употреблять за сутки до сдачи анализа. Алкоголь и курение вообще противопоказаны женщине во время беременности, кроме того, они могут изменять уровень некоторых веществ в крови.
  • Физические и эмоциональные перегрузки во время беременности также нежелательны, они могут вызвать гормональные и биохимические изменения в крови, поэтому, если Вы чувствуете себя очень уставшей, или наоборот, возбужденной, идите в лабораторию в другой раз. Даже если Вы просто устали в дороге, лучше посидеть перед кабинетом 10-20 минут, отдохнуть.
  • Если в день сдачи анализов у Вас назначена какая-нибудь физиотерапевтическая процедура, то сначала нужно сдать кровь и только после сдачи проводить процедуры.
  • Одним из главных условий является сдача крови натощак. Только перед клиническим анализом (кровь из пальца) можно немного перекусить. Некоторые показатели крови после еды схожи с симптомами воспалений, инфекций и аллергии.
  • Пить можно, но только обычную воду, негазированную и не сладкую. Соки, чай, молоко содержат разные химические вещества, которые повлияют на результат анализа.

Перед сдачей крови натощак период без еды должен быть не менее 8 и не более 14 часов. Поэтому сдавать кровь лучше с 8 до 11 часов утра. Также следует выбрать именно это время, потому что нормы, с которыми будут сравнивать Ваши показатели, вычитаны из статистики значений крови взятой утром.

Декретный отпуск

Для получения отпуска по беременности и родам нужно в первый день 30 недели беременности взять у гинеколога женской консультации, где вы состоите на учете, заполненный бланк больничного листа. Затем необходимо предоставить бланк в бухгалтерию по месту работы и написать заявление на отпуск по беременности и родам на основании бланка. Если Вы не работаете, то

на 30 неделе беременности выдается справка (форма 147/у), которую Вы предоставляете в Управление труда и социальной защиты по месту жительства. В течение 10 дней после подачи документов Вам следует начислить декретные выплаты за все 126 дней отпуска

в связи с беременностью и родами, согласно Вашему окладу, одним платежом.

На следующий день после даты окончания отпуска по беременности и родам необходимо написать заявление на отпуск по уходу за ребенком до трех лет (в бухгалтерии по месту работы). Также необходимо взять на работе выписку из приказа о предоставлении Вам отпуска по уходу за ребенком. Выписка необходима для оформления пособия по уходу за ребенком до 3 лет, подавать его нужно в Управление труда и социальной защиты Вашего района.

Угрожающие симптомы

В случае возникновения угрожающих симптомов:

  • кровянистые выделения из половых путей
  • отхождение околоплодных вод
  • повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия
  • головная боль
  • нарушение зрения
  • боль в эпигастральной области или в правом подреберье
  • нарушение мочеиспускания (уменьшение количества мочи)
  • повышение диастолического («нижнего») давления выше 110 мм.рт.ст

необходимо срочно связаться со своим лечащим врачом!