ЕКЗ виснажує оваріальний резерв?

Чи зменшує стимуляція під час ЕКЗ кількість яйцеклітин у яєчниках?

Стимуляція яєчників у програмі ЕКЗ не призводить до прискореного виснаження оваріального резерву. Під час одного менструального циклу в яєчниках починає розвиватися група фолікулів. У природному циклі зазвичай лише один із них стає домінантним і може дати зрілу яйцеклітину, тоді як решта фолікулів поступово припиняють розвиток.

Під час контрольованої стимуляції яєчників лікар використовує гормональні препарати, щоб підтримати розвиток більшої кількості фолікулів із тієї групи, яка вже була залучена організмом у поточному циклі. Тобто ЕКЗ не «витягує» яйцеклітини з майбутніх менструальних циклів і не змушує яєчники використати весь запас швидше.

Що таке оваріальний резерв?

Оваріальний резерв — це умовний показник кількості фолікулів, які залишаються в яєчниках і потенційно можуть містити яйцеклітини. Жінка народжується з певним запасом фолікулів, який поступово зменшується протягом життя.

Оваріальний резерв характеризує передусім кількість потенційно доступних яйцеклітин, але не дозволяє напряму визначити їхню якість. Якість яйцеклітин значною мірою пов’язана з віком жінки.

Для оцінки оваріального резерву лікар може враховувати:

• антимюллерів гормон (АМГ) — лабораторний показник, пов’язаний із кількістю малих фолікулів у яєчниках;
• кількість антральних фолікулів — визначається за допомогою ультразвукового дослідження;
• вік жінки — один із ключових чинників оцінки репродуктивного потенціалу;
• у певних ситуаціях — рівні фолікулостимулювального гормону та інших гормонів.

Жоден окремий аналіз не може точно визначити загальну кількість яйцеклітин у яєчниках або передбачити можливість природного настання вагітності. Результати оцінюють у комплексі.

Чому з віком оваріальний резерв зменшується?

Основною причиною зниження оваріального резерву є природний процес старіння яєчників. Кількість фолікулів поступово зменшується від народження до менопаузи незалежно від того, чи була жінка вагітною, приймала гормональну контрацепцію або проходила програми ЕКЗ.

При цьому з віком змінюється не лише кількість, а й якість яйцеклітин. Зокрема, збільшується частка яйцеклітин із хромосомними порушеннями. Саме тому в репродуктивній медицині вік має велике значення навіть за відносно задовільних показників АМГ.

Що ще може впливати на оваріальний резерв?

Окрім віку, на оваріальний резерв можуть впливати генетичні особливості, деякі захворювання та медичні втручання. Швидкість його зниження в різних жінок відрізняється, тому однаковий вік не означає однаковий репродуктивний потенціал.

До чинників, які можуть бути пов’язані зі зниженим оваріальним резервом, належать:

• індивідуальні та спадкові особливості;
• операції на яєчниках, зокрема з приводу кіст або ендометріозу;
• деякі форми ендометріозу;
• хіміотерапія та променева терапія;
• деякі генетичні та хромосомні порушення;
• передчасна недостатність яєчників;
• куріння, яке може негативно впливати на репродуктивне здоров’я.

У частини жінок причину зниженого оваріального резерву встановити не вдається.

Що відбувається з фолікулами під час стимуляції ЕКЗ?

Під час стимуля