Спасибо за подписку!
Желание женщины стать матерью естественно. Но, к сожалению, согласно статистике в 14% семей после многократных попыток беременность так и не наступает. Часто, но не всегда, причина в женском здоровье. Женское бесплодие диагностируют после 12 месяцев активных, но безуспешных попыток зачать ребёнка. Вопреки распространённому мнению женское бесплодие не связано с наследственностью, болезненной менструацией или нерегулярными половыми актами. На самом деле причины совсем иные.
К основным причинам женского бесплодия относятся:
| Причина | Как может влиять на фертильность |
|---|---|
| Нарушения овуляции | Отсутствие или нерегулярное созревание яйцеклетки осложняет естественное зачатие |
| Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Может сопровождаться гормональными нарушениями и нерегулярной овуляцией |
| Эндометриоз | Может влиять на работу органов малого таза, качество яйцеклеток и процесс имплантации |
| Непроходимость или повреждение маточных труб | Препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида |
| Снижение овариального резерва | Уменьшение количества яйцеклеток, доступных для созревания |
| Патологии матки и эндометрия | Могут влиять на прикрепление эмбриона и развитие беременности |
| Гормональные нарушения | Могут изменять процессы овуляции и подготовки организма к беременности |
Для определения причины женского бесплодия врач оценивает комплекс показателей: гормональный статус, состояние яичников, матки, эндометрия, проходимость маточных труб и другие факторы, которые могут влиять на репродуктивную функцию. В некоторых случаях после устранения выявленной причины беременность может наступить естественным путём. Если же нарушения значительны или естественное зачатие невозможно, врач может рекомендовать применение вспомогательных репродуктивных технологий.
В зависимости от причин, приведших к невозможности зачатия ребёнка, выделяют несколько видов женского бесплодия.
Трубно-перитонеальное бесплодие. Такой диагноз ставят женщине, если у неё выявлены нарушения функционирования или строения фаллопиевых труб, а также спайки в области малого таза. В большинстве случаев трубный и перитонеальный факторы взаимосвязаны, поэтому их рассматривают как единый вид женского бесплодия. Причинами развития такого вида бесплодия могут стать: недостаток женских или мужских гормонов, длительное лечение эндометриоза, операции на органах малого таза, воспаление яичников или фаллопиевых труб и другие причины.
Маточное бесплодие. Характеризуется анатомическими дефектами матки независимо от того, являются ли патологии врождёнными или приобретёнными. К врождённым патологиям относят удвоение, недоразвитие матки или наличие в ней перегородки. А приобретённые дефекты могут появиться вследствие эндометритов, миомы матки или оперативных вмешательств на этом репродуктивном органе. Для такого вида женского бесплодия характерно отсутствие менструаций (вторичная аменорея). В большинстве случаев в матке образуются спайки, препятствующие наступлению беременности.
Эндокринное бесплодие. Эта форма связана с гормональными факторами и является наиболее распространённой среди женщин. В ней выделяют три вида бесплодия:
Причинами эндокринного женского бесплодия являются нарушения работы яичников или гипофиза, недостаточность гормонов щитовидной железы, а также гиперплазия надпочечников.
Диагностика женского бесплодия направлена на оценку основных факторов, влияющих на возможность зачатия: овуляции, овариального резерва, состояния матки, эндометрия и проходимости маточных труб. Во время обследования врач может назначить следующие методы:
| Исследование | Для чего проводится |
|---|---|
| Консультация гинеколога-репродуктолога | Оценка анамнеза, жалоб и определение дальнейшего плана обследования |
| УЗИ органов малого таза | Оценка состояния матки, яичников, фолликулов и эндометрия |
| Гормональные исследования | Определение уровня гормонов, влияющих на овуляцию и репродуктивную функцию |
| Оценка овариального резерва | Определение репродуктивного потенциала яичников |
| Исследование проходимости маточных труб | Выявление возможных препятствий для естественного зачатия |
| Дополнительные методы диагностики по показаниям | Детальная оценка состояния репродуктивных органов |
Результаты женского обследования помогают определить, связана ли проблема с созреванием яйцеклетки, состоянием репродуктивных органов или другими факторами. Важно, что один отдельный показатель не всегда определяет возможность беременности. Врач оценивает все результаты в комплексе, учитывая возраст пациентки, историю здоровья и другие индивидуальные особенности.
Медицина позволяет достаточно успешно бороться с женским бесплодием, хотя и не гарантирует выздоровления каждой женщине. На сегодняшний день используется множество различных видов терапии этой проблемы, к основным методам лечения женского бесплодия относят:
Гормональная терапия. Это лечение назначают при эндокринном бесплодии. Лечение заключается в приёме медикаментозных препаратов, направленных на коррекцию работы эндокринной системы. Также гормональную терапию применяют для стимуляции овуляции, что может привести к многоплодной беременности. Благодаря приёму правильно подобранных гормональных препаратов лечение проходит достаточно успешно – овуляция происходит в 85% случаев.
Искусственная инсеминация применяется исключительно при нормальной проходимости фаллопиевых труб, поскольку оплодотворение яйцеклетки при таком методе лечения происходит в самой трубе, как и при естественном зачатии. Данная репродуктивная технология состоит в том, что врач вводит в полость матки женщины семенную жидкость, полученную заблаговременно. Такой метод применяют в случае, если беременность не наступает по иммунологическим причинам – наличие антител к сперме мужчины (или донора). Искусственную инсеминацию проводят с использованием семенной жидкости мужа или донора.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Наиболее распространённая репродуктивная технология, применяется при отсутствии фаллопиевых труб или яичников, при наличии эндометриоза, а также некоторых заболеваний и патологий матки. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, а не в организме женщины. Для получения сразу нескольких яйцеклеток для оплодотворения врач назначает специальную гормональную терапию, целью которой является стимуляция овуляции. Созревшие яйцеклетки (определяется по результатам УЗИ) извлекают из яичника с помощью пункции, после чего помещают в специальную среду, где к ним добавляют обработанные сперматозоиды для оплодотворения. Оплодотворённые клетки под наблюдением эмбриолога развиваются в течение 3–5 суток в специальном инкубаторе. Когда эмбрионы, по мнению эмбриолога, готовы, их переносят в полость матки. Через 14 дней после переноса женщина сдаёт анализ на определение концентрации ХГЧ в крови, который указывает на наличие беременности. Такой метод лечения бесплодия получил широкое распространение благодаря высокой эффективности – около 50% женщин успешно вынашивают ребёнка после процедуры ЭКО. Беременность после ЭКО ничем не отличается от обычной беременности.
Лапароскопия. В некоторых случаях для наступления беременности целесообразно устранить патологии матки или маточных труб хирургическим методом. При необходимости хирургического вмешательства для лечения женского бесплодия используют малоинвазивный лапароскопический способ, поскольку он является наименее травматичным для организма. Лапароскопию успешно применяют для устранения спаек, непроходимости маточных труб, удаления кист, полипов и в других случаях.
Во многих случаях женское бесплодие поддаётся успешному лечению, поэтому при трудностях с зачатием естественным путём необходимо обратиться к врачу за профессиональной помощью.