Часто задаваемые вопросы

Фертильность — это способность зачать и родить живого ребенка.

Бесплодие — это неспособность зачать и родить живого ребенка. Бесплодный брак — это такой брак, когда у супругов детородного возраста при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года и более не наступает беременность.

Первичным считается бесплодие, при котором у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности. Вторичное бесплодие — это отсутствие беременности после того, как у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она завершилась (роды, самопроизвольный выкидыш, аборт). Также выделяют бесплодие мужское и женское.

В отличие от обычных болезней, бесплодие относится не к одному человеку, а к супружеской паре. Поэтому правильнее говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Частота бесплодных браков составляет около 15-20%. Наиболее частыми причинами бесплодия у женщины являются: трубно-перитонеальный фактор, который включает в себя анатомические и функциональные изменения в половых органах после перенесенных воспалительных заболеваний маточных труб, яичников, матки, шейки матки, влагалища, спайки в брюшной полости, полости матки. Гормональный фактор:

• нарушение функции яичников и гипофиза
• нарушение функции надпочечников
• нарушение функции щитовидной железы
• опухоль матки (миома)
• эндометриоз
• опухоли яичников
• инфантилизм

Генетический фактор:

• наличие наследственных заболеваний
• генетическая предрасположенность к нарушениям в системе свертывания крови
• врожденные аномалии развития половых органов

Наиболее частыми причинами бесплодия у мужчин являются:

• снижение показателей спермограммы
• варикоцеле
• инфекции урогенитального тракта
• эндокринный фактор
• иммунологический фактор
• сексуальные и/или эякуляторные нарушения
• врожденная аномалия

Обследования при женском бесплодии включают в себя следующие направления:

• оценка характера функциональных изменений в яичниках и матке;
• оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб;
• исследование на инфекции мочеполовых путей;
• выявление иммунологического конфликта между мужем и женой, исследование показателей иммунной системы;
• определение кариотипа, генетических факторов;
• исследование показателей свертываемости крови.

Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза, а также гормональный мониторинг являются наиболее информативными исследованиями гормональной функции яичников.

Базальная (или ректальная) температура измеряется в прямой кишке утром, не вставая с постели. На основании получаемых результатов строится график базальной температуры. В середине менструального цикла базальная температура, под влиянием прогестерона (гормона желтого тела), повышается на 0,4 градуса (37 градусов и выше). В течение 12-14 дней она держится на этом уровне. За 1-2 дня до начала менструации она снижается до 36,6 градусов.

Увы, не всегда. Более 15% женщин сталкиваются с тем, что при повышении базальной температуры у них отсутствует овуляция, и наоборот — овуляция может происходить при постоянной базальной температуре ниже 37 градусов. Поэтому данный метод практически не используется в современных условиях.

Не является. При половом акте мужская семенная жидкость попадает в половые пути женщины. А способность к оплодотворению (фертильность) определяется качеством сперматозоидов.

В первую очередь проводится исследование спермы (спермограмма). В случаях отклонения показателей от нормальных проводится консультация врача-андролога для выяснения причин и назначения соответствующего лечения.

Под влиянием алкоголя, никотина, неправильного питания (острая и жирная пища), переутомления и стрессов качество спермы существенно ухудшается. Поэтому для получения наилучших результатов спермограммы необходимо исключить или свести к минимуму влияние вышеупомянутых факторов. Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание, а также отказ от горячих ванн и саун в течение 3 дней.

Внутриматочная искусственная инсеминация — это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки. Искусственная инсеминация показана при некоторых формах мужского, а также женского эндокринного и иммунологического бесплодия. Необходимым условием для проведения этой процедуры является нормальная проходимость маточных труб. В благоприятный для наступления беременности день (в естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции) женщине с помощью катетера в полость матки вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора.

Лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональным, противовоспалительным) или хирургическим. Если же преодолеть бесплодие с помощью этих методов не удаётся, применяются методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий): ЭКО, ICSI, TESA, MESA.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение вне организма) – это метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклеток женщины спермиями мужчины происходит вне ее организма. После оплодотворения полученные эмбрионы переносят в полость матки женщины, и она вынашивает беременность.

Нет. Те процессы оплодотворения, которые в организме женщины проходят в маточных трубах, при проведении ЭКО проводятся в специальных боксах и инкубаторах. Программа ЭКО первоначально была создана для женщин, у которых нет маточных труб или они непроходимы.

ICSI — это вариант оплодотворения яйцеклетки женщины при проведении ЭКО, введение при помощи специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки. С помощью этой микроманипуляции происходит оплодотворение. Если в результате какого-либо заболевания сперматозоид утрачивает способность проникать внутрь яйцеклетки, т. к. её плотная наружная оболочка становится для него непреодолимым препятствием, возникает необходимость применения метода ICSI.

ЭКО – это метод лечения, в рамках которого оплодотворение клеток может проводиться методом ICSI. ICSI не бывает без ЭКО.

IMSI – выбор спермиев из эякулята под очень большим увеличением для проведения ICSI.

Обе программы используют в случаях азооспермии — отсутствии сперматозоидов в эякуляте. TESA и MESA — это варианты программы ICSI. Вся разница заключается в «источнике» сперматозоидов: в TESA сперматозоиды, необходимые для инъекции в яйцеклетку, извлекаются при пункции яичка, а в MESA — при помощи придатка яичка.

Донорство спермы — это программа, использующаяся в случаях абсолютного мужского бесплодия или для одиноких женщин.

Пациенты по описанию имеют возможность выбрать донора с желаемыми внешними данными и группой крови.

Банк спермы — это хранилище замороженных порций спермы. Чаще всего подразумевается банк донорской спермы. Однако услугами спермобанка могут воспользоваться и мужчины, чья деятельность связана с риском для жизни и здоровья, а также в виду других причин желающие сохранить образцы своей спермы.

У некоторых женщин бесплодие связано с тем, что у них в яичниках не происходит роста фолликулов и созревания яйцеклеток. Тогда яйцеклетки получают от женщины-донора и оплодотворяют эти донорские яйцеклетки спермой мужа пациентки или спермой донора. Полученные эмбрионы переносят в матку пациентки, и она вынашивает беременность.

АМГ (антимюллеров гормон) – один из маркеров репродуктивной системы женского организма, который напрямую связан с овариальным резервом яичников и их способностью вырабатывать яйцеклетки. Чем ниже АМГ, тем меньше яйцеклеток продуцирует яичник.

Да. С возрастом уровень АМГ снижается, особенно после 40 лет.

К сожалению, сильно повлиять на уровень АМГ в современных условиях возможности нет. При очень низких показателях этого маркера может быть предложены программы и с использованием яйцеклеток донора.

Программа «суррогатного материнства» дает шанс стать мамами женщинам, у которых удалена матка или есть тяжелые заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. В этих случаях при проведении ЭКО используются и яйцеклетки, и сперма бесплодной пары. Полученные эмбрионы переносятся в полость матки «суррогатной мамы». Она и вынашивает в течение девяти месяцев эту беременность.