Спасибо за подписку!
В стране около 20% всех супружеских пар не могут иметь детей. Большинство причин бесплодия излечимы, но для многих семей единственный способ зачать ребенка — экстракорпоральное оплодотворение. Расскажет обо всех тонкостях этого процесса врач высшей категории по специальности акушерство и гинекология Рослякова Наталья Александровна.
Поделиться в соц сетях:
Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО, как говорят в народе, «в пробирке» — это процесс оплодотворения, который происходит вне организма женщины. Наша Клиника первая в Украине клиника ЭКО. Существует она с 1991 г., когда было сделано первое ЭКО в Украине и в странах СНГ, и родилась девочка Катя. Недавно ей исполнилось 30 лет, у нее свои детки уже есть. То есть это обычная девочка, это обычные дети, родилось уже более 32000 детей с помощью репродуктивных технологий.
Далеко не всем парам, столкнувшимся с проблемами по беременности, показано ЭКО, иногда достаточно обратиться к репродуктолога, который направляет супругов на лабораторные анализы и исследования. Это обеспечивает быстрый и желаемый результат.
Кому уже стоит задуматься о том, что уже нужно идти к репродуктологу? Парам, у которых не получаются детки в течении года, это пары до 35 лет. Пары, у которых не получаются детки на протяжении 6 месяцев и им уже 35+ нужно тоже не откладывать визит и обратится к репродуктологу. Потому что биологические часы женщины очень зависят от возраста. К сожалению, в 35 лет происходит «обвал» количества яйцеклеток. У абсолютно здоровой женщины, у которой не было операций, у которой не было никаких гинекологических проблем, в 35 лет количество яйцеклеток уменьшается на 50 %. Так природой задумано в женском организме. То есть, если у мужчин это немного позже происходит, то есть он может быть отцом и в 40 лет и в 50 лет, если у него все в порядке с сперматогенезом, то у женщин эти часики тикают быстрее и стоит задуматься о том, что если не наступила беременность в течении 12 месяцев открытой половой жизни с частотой 2-3 раза в неделю у пары до 35 лет, то нужно идти к репродуктологу. И причину нужно обсуждать с репродуктологом н этапе обследования и нужна помощь специалиста.
Важным условием эффективности экстракорпорального оплодотворения является индивидуальный подход к лечению каждой супружеской пары. Существует список обязательных анализов и обследований. перечень таких исследований супруги получают у врача.
Для того, чтобы уточнить какие причины приводят к не наступлению беременности, чем мы можем помочь на этапе подготовки к беременности? Или же наступление беременности в естественных условиях уже для этой пары невозможно, а нужно прибегать только уже к вспомогательным репродуктивным технологиям, то есть к ЭКО. Это можно сказать только получив все эти обследования: гормональный фон женщины, анализы на гормоны, которые сдаются дважды в менструальный цикл; это 2-5 день менструального цикла и 19-22 день. Сюда так же входит обследование на инфекции, которое мы берем из крови. Проверяют на токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирус, мазки на инфекции. И проводят дополнительные методы УЗИ: УХИ малого таза, щитовидной железы, молочных желез. Очень важный момент, что супруг проверяется на отсутствие факторов мужского бесплодия. Самый важный момент в понимании: все ли хорошо у супруга – анализ спермограммы с MAR-тестом. Что такое MAR-тест? Это анализ для исключения иммунологического бесплодия мужского, то есть выработка антиспермальных антител. Этот анализ проводится, у нас есть возможность его сделать, и наряду со спермограммой андрологической. Если есть иммунологический фактор мужского бесплодия, то все лечебные мероприятия, к сожалению, неэффективны. Здесь только экстракорпоральное оплодотворение, которое даст возможность такой паре получить долгожданную беременность.
Для проведения экстракорпорального оплодотворения необходимы строгие показания.
Есть некоторые факторы, которые однозначно не поддаются коррекции. Например, если у женщины нет или непроходимы маточные трубы. Это прямое показание для экстракорпорального оплодотворения. Потому что оплодотворение в норме (сейчас немного анатомии) происходит в трубе. То есть выходит яйцеклетка, попадает в трубу. Сперматозоиды во время полового акта попадают в половые пути женщины. Они бегут, пробегают полость матки, попадают в трубу и здесь наступает встреча сперматозоида и яйцеклетки – оплодотворение. Потом оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и наступает беременность. Она находит себе место, имплантируется уже в виде эмбриона и развивается беременность. Так происходит в норме. А если труба по какой-то причине непроходима: воспалительные процессы, операции (удаленная труба), или она извитая, длинная и невозможен нормальный процесс оплодотворения. Это показание для экстракорпорального оплодотворения. Физиологическим путем беременность наступить не может. Или же, если говорить о мужском факторе: сперматозоидов не большое количество или они слабо подвижные, они не могут «добежать», не может создаться их определенное количество для того, чтобы настало оплодотворение. В процессе ЭКО мы тоже обходим этот фактор. Потому что в процессе экстракорпорального оплодотворения, в эмбриолаборатории путем интрацитоплазматического введения сперматозоид вводится в яйцеклетку. И здесь уже без вариантов: он ее оплодотворяет. То есть мы обходим, обманываем природу в случае такой проблемы мужского бесплодия. И далее в эмбриолаборатории идет развитие эмбрионов. Первый день, второй, третий, четвертый и на пятый день эмбрион может быть перенесен в полость матки.
Пациенты с наследственными заболеваниями также имеют шанс на желаемую беременность даже при неутешительном прогнозе врача-генетика.
Есть возможность в нашей Клинике проводить преимплантационное генетическое тестирование. Что это такое? Это проверка хромосомного набора эмбриона: если у него есть какая-то генетическая мутация, которая произошла в процессе его формирования, или он носитель какого-то гена, мутации, то этот эмбрион нельзя переносить в полость матки, это будет заведомо больной ребенок. Это тестирование можно сделать в нашей Клинике путем метода NGS – секвенирования будущего поколения. Берется из поверхности этого эмбриончика 2 клетки, сам эмбрион не страдает. Эти клетки несут такой же хромосомный набор, как и сам эмбрион. И набор хромосом проверяется на все 23 пары хромосом, в том числе половые. Мы тогда знаем: эмбрион номер один несет нормальный мужской кариотип, сбалансированный, можно переносить. Эмбрион номер 2 несет нормально сбалансированный женский кариотип, можно переносить. Можно переносить, если хотят девочку, эмбрион номер 2, мальчика – 1. Эмбрион номер 3 нельзя переносить, есть мутация. То есть мы понимаем, что этот эмбрион не готов к переносу. И тогда здоровый эмбрион, проверенный, протестированный, путем тонкого катетера перенесен безболезненно в питательной среде в полость матки. Он себе находит место и там уже развивается как физиологическая беременность. Так происходит в протоколе ЭКО. Мы можем обойти факторы мужского и женского бесплодия. Если нет маточных труб или не созревает яйцеклетка, например.
В рамках программы экстракорпорального оплодотворения женщинам рекомендуется предварительная гормональная подготовка.
Часто очень нашими пациентами являются женщины с синдромом поликистозных яичников. Очень распространенный синдром, очень многоликий. Он тоже приводит к бесплодию, потому что не происходит созревание яйцеклетки. В протоколе ЭКО это очень благодатные пациенты, так как у них есть много яйцеклеток, но они не созревают, не происходит овуляция. А под воздействием этих препаратов для стимуляции, у них много яйцеклеток созревают, у них много возможностей для беременности. Все хорошо получается, и беременность желанная наступает в процессе прохождения протокола ЭКО.
Программа искусственного оплодотворения в процессе планирования семьи состоит из нескольких последовательных этапов, которые проводят в клинике.
Наша Клиника для Полтавы это «ноу хау». Впервые мы открылись и проводим экстракорпоральное оплодотворение. Мы проводим полный спектр обследований для пар, которые обращаются к нам с бесплодием: кровь, обследования, УЗИ, спермограмма с MAR-тестом. Все мы делаем. Пару обследуем, готовим, этап стимуляции. То есть введения медикаментов с постоянны мониторингом на УЗИ как растут яйцеклетки. Когда они уже доросли, такая женщина (пациентка) должна поехать в Клинику в Харьков для забора яйцеклеток, так как процедура болезненна. Она проводится под внутривенным обезболиванием и там, где есть эмбриолаборатория. Так как полученные во время пункции яйцеклетки сразу передаются эмбриологам. И в тот же момент производится процесс оплодотворения и эмбриончика уже дальше растут в лаборатории. И когда эмбрион дорос, мы можем его переносить, переносим пациентке. Она едет в Харьков и производится процедура переноса эмбриона в полость матки. А далее мы ее ведем, наблюдаем, осматриваем, помогаем далее вынашивать беременность.
Процедуру ЭКО применяют не так давно. Из-за этого возникают много мифов, которые быстро распространяются.
Многие часто задают вопросы: а наберу ли я вес? А как я поменяюсь если пройду процедуру? Должна развеять этот миф – вес не прибавится, так как вводятся препараты, которые есть в женском организме, просто в водят их в большей дозировке, чтобы выросло максимальное количество фолликулов и яйцеклеток, которые мы можем получить для процедуры ЭКО. Еще вопрос: снижается ли количество в яичниках яйцеклеток путем прохождения ЭКО?» Тоже миф, потому что, когда рождается девочка, у нее в норме заложено около полутора миллиона яйцеклеток в норме. И потом, когда восстанавливается менструальная функция, с 12-14 лет в среднем, происходит овуляция. Каждый овуляторный менструальный цикл тратиться в среднем 20-40 тысяч яйцеклеток. Они растут до пятого дня, а потом выбирают главный фолликул главный. Данный процесс до конца не изучен: как они выбирают «лидера», как они договариваются, что один начинает расти, нет до сих пор понимания. Остальные яйцеклетки яичниками использоваться не будут. Один фолликул пошел расти и созревает одна яйцеклетка в норме у женщины в физиологическом процессе, все остальные -они погибают и никогда не созреют. Получается, что, когда мы проводим процедуру ЭКО, вводим фолликулостимулирующие гормоны, которые и так выделяются в организме, с большей дозировкой синтетически созданные препараты. Мы заставляем те, которые не росли, вырасти. Когда они дорастут, мы возьмем их, эти яйцеклетки будут получены (которые в естественных условиях погибли бы) и значит, что мы использовали то, что никогда использовано бы не было. Не расходуется пул яйцеклеток, он остается. Не истощаются яичники в процессе стимуляции. Это мифы, и я думаю, что такие страхи нужно обсуждать на приеме.
По все Украине можно найти центры репродукции. Но обязательно возвращайте внимание на Клинику с проверенной репутацией, имеет команду профессионалов, не первый год предоставляет услуги для желаемой беременности и может похвастаться отличными результатами своей работы.
В нашу Клинику вы можете обращаться не только с проблемами бесплодия, но и с проблемами другого плана. То есть обычный гинекологический осмотр. Я тоже занимаюсь лечением патологии шейки матки. Есть возможность провести кольпоскопию, забор необходимых анализов, лечение патологии шейки матки с помощью аппарату ФОТЕК. Это радиоволновой метод для иссечения, взятия биопсии лечения других проблем шейки матки. И на этапе подготовки к ЭКО у таких пациенток и просто гинекологических пациенток, которые репродуктивные планы решили свои, но мы оздоравливаем их по патологии шейки матки. Планируется у нас офисная гистероскопия. Которая поможет осматривать полость матки под микроскопом и удалять полипы, брать забор эндометрия для анализа. Так же есть возможность проконсультироваться у смежных специалистов. Практически всех пациенток я наблюдаю вместе с нашим эндокринологом. Очень хороший врач. Матюша Альбина Анатольевна. Мы советуемся, можем общую тактику лечения и наблюдения пациентов. Так же у нас принимает уролог-андролог Телефанко Ростислав Ярославович – очень опытный специалист по вопросам мужского бесплодия. Он пролечивает мужчин, готовит к протоколам ЭКО и просто с воспалительными процессами мужско сферы. Принимает так же у нас доктор маммолог Муковоз Оксана Евгеньевна – онколог-хирург, она может проводить пункции молочных желез. при обнаружении кист молочных желез, фиброаденом. Я осматриваю их на УЗИ (молочные железы) и направляю их на консультации чтобы она назначала лечение или проводила биопсию.
Среди нас живут тысячи детей, рожденные с помощью искусственного оплодотворения. Они совершенно не отличаются от детей, рожденных естественным путем. Но они очень желанные дети, а терпение их родителей стоит захвата.
Спасибо большое зрителям, которые были с нами. Которым, может быть будет интересна наша информация по тем вопросам, которые мы в клинике решаем, и тем пациентам, которых мы пролечиваем. Обращайтесь к нам, будьте здоровы, крепкого Вам иммунитета и хорошего дня.
Спасибо за создание программы Клинике по лечению и диагностике всех видов бесплодия — Клинике академика Грищенко. Хотите узнать максимум полезной информации — посетите Клиника академика Грищенко по адресу м. Полтава, ул. Пушкина 51а. Или запишитесь на прием к специалисту по тел. 099 119-00-98 или посетите официальный сайт implant-ivf.com.