Фертилоскопия

Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия) – хирургическая методика диагностики причин бесплодия, которая позволяет рассмотреть органы малого таза, путем прокалывая задней стенки влагалища и введения специальной тонкой оптики с выводом изображения на экран. Диагностическая фертилоскопия является значительно более информативным методом диагностики состояния полости матки и проходимости маточных труб, чем традиционная метросальпингография или эхосальпингоскопия.

Фертилоскопия назначается пациенткам, причина бесплодия которых неизвестна, либо лишь с помощью этого метода возможно диагностировать наличие или степень определенных нарушений.

Фертилоскопия позволяет:

  • определить проходимость маточных труб;
  • выявить спаечный процесс в малом тазу;
  • диагностировать патологические изменения в матке;
  • выполнить биопсию эндометрия;
  • провести гистероскопию;
  • провести диагностическое выскабливание.

Ход операции:

Для проведения фертилоскопии используется кратковременный внутривенный наркоз, спинальная или местная анестезия. Вся процедура занимает 15-20 минут. После нее пациентка проводит в стационаре 2-3 часа. После фертилоскопии не остается послеоперационных рубцов.

Фертилоскопия включает в себя два этапа операции:

I этап – диагностическая гистероскопия для оценки состояния цервикального канала, полости матки, эндометрия. Для этого используется 3 мм диагностический гистероскоп. После проведения гистероскопии в полость матки вводится мягкий катетер, по которому подается раствор метиленового синего для оценки проходимости маточных труб.

II этап – трансвагинальная гидролапароскопия. Тонкой иглой делается прокол брюшной полости через задний свод влагалища. В брюшную полость вводится небольшое количество физиологического раствора. Через место прокола вводится тонкая оптика, которая позволяет визуально оценить проходимость маточных труб (поступление/отсутствие поступления раствора метиленового синего по маточным трубам в брюшную полость). Также на данном этапе можно увидеть наличие или отсутствие спаечного процесса в области придатков матки и оценить состояние яичников. По окончании операции физиологический раствор эвакуируется из брюшной полости.

Помимо достижения диагностических целей фертилоскопия позволяет выполнить рассечение спаек при легкой форме спаечного процесса, а также провести пациенткам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) каутеризацию яичников. Так без серьезных хирургических вмешательств пациентки имеют возможность восстановить проходимость маточных труб, овуляцию и, как следствие, фертильность.

Преимущества фертилоскопии:

Фертилоскопию можно назвать наиболее эффективным и наименее травматичным для пациентки методом диагностики:

  • проверка проходимости маточных труб без нарушения целостности передней брюшной стенки, отсутствие послеоперационных рубцов (в отличие от хирургической лапароскопии)
  • преимущество метода перед рентгеновским исследованием проходимости маточных труб (метросальпингографией) в связи с отсутствием облучения рентгеновскими лучами яичников и использования вязкого контрастного раствора.
  • краткосрочная операция (время операции – около 20 минут, время пребывания в стационаре сокращено до 2-3 часов)
  • возможно рассечение легких форм спаек и каутеризация яичников у пациенток с СПКЯ
  • возможность перехода в лапароскопию при выраженном спаечном процессе