Спасибо за подписку!
Проблема самопроизвольного аборта или спонтанного прерывания беременности является достаточно актуальной проблемой современного акушерства. Профилактика потери в следующей беременности требует индивидуального и комплексного подхода. Начинать его нужно с анализа истории потерь, а также обследования пациентки с учетом современных представлений об основных возможных причинах самопроизвольного аборта.
Залогом благополучной беременности является то, что генетически и функционально здоровый эмбрион должен прикрепиться к готовому к имплантации эндометрию в здоровой матке.
Если женщина старше 36 лет теряет ребенка в срок до 8 недель, чаще всего это связано с аномалиями кариотипа (структурные и количественные хромосомные аномалии) эмбриона и требуют генетической консультации и обследования. Определение кариотипа эмбриона (плода) в прерванной беременности предоставляет очень важную информацию. Если обнаружен факт повторных прерываний беременности с аномальным кариотипом, то паре могут предложить вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ICSI) с использованием собственного репродуктивного материала или донорского с преимплантационной генетической диагностикой (ПГД).
До 12% потерь беременности связаны с анатомическими аномалиями матки (врожденные пороки развития, миома, синехии), часть из которых могут быть успешно устранены хирургическим способом. Имплантационные и ранние постимплантацонные потери могут спровоцировать аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром, аутоиммунный тиреодит). Но если своевременно начать терапию, можно благополучно выносить беременность при наличии аутоиммунного заболевания. Около 15% потерь связаны с нарушениями маточно-хориального (плацентарного) кровоснабжения. Для пациенток, которые несколько раз теряли ребенка, стоит индивидуально оценить риски тромбов и, при необходимости, своевременно назначать профилактические дозы антикоагулянтов, а при антифосфолипидном синдроме – в сочетании с аспирином. У 20% пациенток самопроизвольные аборты обусловлены дисгормональными состояниями (дисфункцией щитовидной железы, гиперпролактинемией, инсулинорезистентностью, недостаточностью лютеиновой фазы). Диагностику этих заболеваний нужно проводить до наступления беременности.
Таким образом, решение проблемы невынашивания беременности требует индивидуального подхода. Обследования необходимо начинать до наступления беременности с привлечением специалистов с опытом ведения пациенток с репродуктивными расстройствами (гинеколог-репродуктолог, эндокринолог, гемостазиолог, генетик, эмбриолог, эмбриолог, андролог). Для контроля нужна высокотехнологичная лабораторная база с возможностью генетической диагностики, отделением оперативной гинекологии. И этим критериям соответствует клиника вспомогательных репродуктивных технологий. Специализированный прием в Клинике репродуктивной медицины имени академика В.И. Грищенко позволяет пациентке получить полный спектр обследований и консультативной помощи как на начальном этапе, так и после наступления беременности.